Mental health professionals’ experiences with shared decision-making for patients with psychotic disorders: a qualitative study

Wspólne podejmowanie decyzji (SDM) to proces, w ramach którego klinicyści i pacjenci współpracują przy wyborze leczenia na podstawie zarówno preferencji pacjenta, jak i dowodów klinicznych. Chociaż pacjenci z zaburzeniami psychotycznymi chcą w większym stopniu uczestniczyć w podejmowaniu decyzji dotyczących ich opieki, mają na to ograniczone możliwości z powodu różnych barier. Znajomość doświadczeń pracowników służby zdrowia z SDM jest ważna dla pomyślnego wdrożenia. Celem badania było opisanie i zbadanie doświadczeń SDM pracowników służby zdrowia z pacjentami z zaburzeniami psychotycznymi. Przeprowadzono trzy wywiady grupowe z udziałem 18 pracowników służby zdrowia, którzy pracują w jednym z trzech norweskich ośrodków zdrowia psychicznego, w których leczeni są pacjenci z zaburzeniami psychotycznymi. Zastosowaliśmy podejście opisowe i eksploracyjne, wykorzystując jakościową analizę treści. Pracownicy służby zdrowia rozumieją koncepcję SDM przede wszystkim jako udzielanie pacjentom informacji i przedstawianie im wyboru między różnymi lekami przeciw psychotycznymi. Wśród barier dla SDM podkreślili, że pacjenci z psychozą mają ograniczone zrozumienie swojej sytuacji zdrowotnej i że potrzeba czasu, aby zbudować zaufanie i sojusze. Pracownicy służby zdrowia rozumieją pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi głównie jako grupę o ograniczonych zdolnościach do podejmowania własnych decyzji. Opisali również koncepcję SDM, nie zastanawiając się nad przedstawieniem różnych opcji leczenia. Interwencje psychologiczne lub społeczne były często przedstawiane jako uzupełnienie leków przeciwpsychotycznych, a nie jako alternatywa dla nich. Zrozumienie SDM przez pracowników służby zdrowia jest niezgodne z definicją powszechnie stosowaną w literaturze. Uważają, że pacjenci z zaburzeniami psychotycznymi mają ograniczone możliwości uczestniczenia w podejmowaniu decyzji dotyczących własnego leczenia. Odkrycia te sugerują, że pracownicy służby zdrowia potrzebują bardziej teoretycznego i praktycznego szkolenia w zakresie SDM.

https://www.jmir.org/2015/6/e143/