Słabe przestrzeganie zaleceń terapeutycznych jest główną przeszkodą w skuteczności leków na HIV. Celem tego badania było zbadanie i konceptualizacja wzorców i trudności w pracy lekarzy związanej z przestrzeganiem przez pacjentów leków na HIV. W żadnych wcześniejszych badaniach na ten temat nie obserwowano bezpośrednio zachowania lekarzy. Lekarze byli obserwowani podczas ich pracy klinicznej, a następnie przeprowadzali wywiady z częściowo ustrukturyzowanym przewodnikiem po wywiadzie. Odkryto, że lekarze i pacjenci rzadko dogłębnie dyskutowali na temat przestrzegania zaleceń, w badaniu skupiono się na komunikacji dotyczącej przestrzegania zaleceń i jej barierach. Główne wzorce w komunikacji lekarzy z pacjentami na temat przestrzegania zaleceń były podobne w obu przypadkach. Istotną przeszkodą w dogłębnej komunikacji dotyczącej przestrzegania zaleceń było to, że niektórzy lekarze uważali, że niewygodne byłoby zbadanie możliwości nieprzestrzegania zaleceń, gdyby nie było obiektywnych oznak niepowodzenia leczenia, ponieważ pacjenci mogli czuć się „oskarżeni”. Aby przezwyciężyć tę niezręczność, niektórzy lekarze świadomie próbowali „odstraszyć” pacjentów za nieprzestrzeganie zaleceń. Opracowano prosty, czterostopniowy, trójczynnikowy model komunikacji lekarzy na temat przestrzegania zaleceń. Trudności w komunikacji były główną barierą w pracy lekarzy związanej z przestrzeganiem przez pacjentów leków na HIV. Zaproponowany model komunikacji lekarzy z pacjentami na temat przestrzegania zaleceń – oraz identyfikacja niezręczności i wiarygodności jako kwestii kluczowych – może pomóc w przemyśleniu tego tematu do wykorzystania w praktyce klinicznej i przyszłych badaniach.
Physicians’ communication with patients about adherence to HIV medication in San Francisco and Copenhagen: a qualitative study using Grounded Theory
16 grudnia 2022